滁州市2023年综合医改工作情况

主持人，各位新闻界的朋友们、同志们

大家下午好！我谨代表滁州市卫生健康委，向长期以来关心和支持我市综合医改和卫生健康工作的各位表示衷心感谢！

2023年，我市坚持以人民健康为中心，以“三医”协同发展和治理为抓手，紧紧围绕健康滁州建设目标，持续巩固深化和探索创新综合医改。滁州市医共体建设和天长市医防融合工作分获“2023全国基层卫生健康创新发展大会优秀案例”，在全国基本药物使用工作座谈会和全国公立医院综合改革示范工作推进会先后就医改工作交流发言；获评全省“综合医改试点示范市”和“DRG支付方式改革示范市”；明光市人民医院和天长市人民医院紧密型县域医共体获批省级示范医共体；明光市中医院获批公立医院高质量发展省级试点。下面，我向大家介绍一下我市今年医改工作的情况。

一、突出组织领导，强化体制机制建设

1.继续强化高位推进。2023年市委市政府高度重视综合医改工作，市委书记许继伟、市长吴劲先后就我市省综合医改试点示范工作做专题批示，并亲自召开全市公立医院院长座谈会、全市医改工作推进会。分管副市长单培多次就公立医院高质量发展、医共体提质升级等工作深入天长、凤阳等地开展调研。

2.健全协调推进机制。建立健全沟通协调、监测评估、调研督导等机制，发挥医改办责任传导和统筹协调作用。全年共召开各类医改工作会议7次，按季度对医共体、医联体、公立医院高质量发展等重点工作开展监测调度，对推进缓慢的单位及时下发提醒函督办单。

3.加大财政保障力度。在政府财政较为紧张的情况下，全力保障综合医改财政投入机制。今年以来，市县共投入1.3亿元医改资金，专项用于深化医改工作。投入2700万用于省市级重点专科建设；投入6473万元用于乡村卫生室建设，全市村卫生室运行经费由每年3600元提升至6000元。

二、突出三医联动，增强协同治理能力

1.强化县委卫健工委作用。8个县（市、区）全部设立县委卫生健康工委，由政府分管负责同志任书记，卫健、医保主要负责同志任副书记。各地县委卫健工委实现有效运行，进一步增强三医协同治理能力。

2.深入推进医保支付方式改革。召开全市DRG支付方式改革推进会，统筹推进“1+4”多元化复合式的医保支付方式改革。选择急性支气管炎等8个DRG组，实施市域范围内同病同保障；针对诊疗难度较大、转外就医较高的，并且本地有收治能力的，优选脑创伤开颅术等14个DRG分组，实施政策倾斜。全市医保基金县域内支出率69%，县域内基层医疗卫生机构医保基金占比13%。

3.持续优化药品耗材集采。组建全市公立医疗机构药品耗材采购联合体，实施常态化集中带量采购。目前累计已有国家、省集采药品12个批次、共计574种药品在我市落地惠民，中选药品价格平均降幅达51%，节约采购金额超3亿元，有力减轻了群众看病就医负担。

4.深化医疗服务价格改革。成立医疗服务价格工作专班，负责全市医疗服务价格的评估和调整。截至2023年11月，全市公立医院新增备案医疗服务价格22项、新增备案市场调节价医疗服务项目51项；全市公立医院医疗服务收入占医疗收入比例为35.04%。

三、突出资源整合，促进完善分级诊疗

1.推进县域医共体高质量发展。每季度对全市13个县域医共体一体化管理进行监测通报，每半年召开一次医共体运行管理调度会。2023年，牵头医院共为基层招聘210名专业技术人员，经办审计资金约24亿元，采购配送药品1.5亿元。全市县域内就诊率达86.3%，县域内医保基金占比69%。

2.完善紧密型城市医联体建设。将医联体建设纳入对区政府的2023年度目标考核和对市属公立医院院长年薪制考核中。召开医联体理事会联席会议，投入320万元用于“人财物”共管的医联体信息化管理平台建设。牵头医院共下派骨干医生30人，在社区医院开设专家工作室20个，开展坐诊258次、门诊量3200余人次，配送短缺药品共计约100万元。

3.构建县域医疗次中心。按照“机构分类设置、资源分类配置、发展分类考核”原则，开展县域内医疗次中心建设。目前全市共有9家中心卫生院参与次中心建设，财政累计倾斜投入约3600余万元、牵头医院选派专家40人支持次中心建设。目前已有2家中心卫生院申报二级专科医院，4家中心卫生院基本达到次中心建设标准，基层诊疗量占比超60%。

4.探索实施普通慢病下沉基层。为方便基层普通慢性病患者就医购药，依托医共（联）体中心药房，梳理整合基层慢病用药目录。体内分院慢病药品品规从20种增至100余种，能满足95%以上普通慢性病患者的日常用药，基层门诊量较去年同期增至约20%。

四、突出能力提升，推进公立医院高质量发展

1.强化监测考评机制。市卫健委负责同志累计12次深入各级公立医院开展督导，全年召开2次高质量发展调度会，赴芜湖、台州等地考察学习。持续开展市县两级公立医院绩效考核，坚持对重点指标开展月监测、季调度。全市公立医院平均住院日7.39天，人员支出占业务支出比45%，始终保持优化提升。

2.推动省级医疗专科中心建设。推进安医一附院与滁州市一院合作共建省级区域专科医疗中心，重点打造肿瘤内科、肿瘤放疗科、心内科。安医大一附院派驻64名专家来滁开展指导，门诊坐诊2600余人次，教学查房或疑难病例讨论72余次。

3.信息化赋能高质量发展。全市16家公立医院数字影像调阅率达100%，5家公立医院信息互联互通成熟度测评达四级以上，医学影像互联互通连通率居全省首位；城市卫生健康信息化发展总指数位居全国第20位；凤阳县率先实现区域内公立医疗卫生机构检查检验结果互认。

五、下一步工作计划

当前我市综合医改工作虽取得一些进展和成效，但与党委政府的要求和群众的健康需求相比仍存在一定的差距。下一步，我委将着重从以下三个方面推进综合医改提质增效。

一是持续促进“三医”协同发展和治理。坚持以人民健康为中心，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，按照“大卫生大健康”理念，推动医改与健康滁州建设紧密结合。加强“三医”改革统筹，配合医保等部门，推进医保支付方式改革、药品耗材集采等工作，充分发挥医保杠杆作用。

二是持续推进公立医院改革和高质量发展。加大省级区域专科医疗中心和省级区域中医医疗中心建设力度，提高市级医院疑难杂症诊疗水平。实施县医院综合能力提升工程，推动县级公立医院转诊会诊中心建设。对标对表国家二三级公立医院绩效考核指标，建立考核指标清单台账，坚持“月通报季调度”机制，提高公立医院国考成绩。

三是持续抓好医改探索创新。全力推进综合医改试点示范、医共体试点示范和公立医院高质量发展三个省级试点工作，加快推进普通慢病门诊进基层、县域医疗次中心建设、医共体高质量发展、中心卫生院特色专科等创新工作，尽快形成可复制、可推广的滁州医改经验。

报告完毕，谢谢大家！