滁州市卫生健康委公布《滁州市2019年度市级公立医院绩效考核实施方案》

考核

项目

序

号

考核内容

分值

考核细则

评分标准

指标说明/

考评方法

城市公立医院改革成效评价指标（42分）

1

平均住院日

2

平均住院日≤9.4天（市二院平均住院日≤20天）。

每超出0.1天扣0.1分，扣完本项分值为止。

调取财务报表数据。

2

债务化解工作

2

逐年化解存量债务。

年度化解存量债务≥5%得满分；每降低0.1个百分点扣0.1分，扣完本项分值为止。

调取财务报表数据。

3

药占比

3

药占比（不含中药饮片和国家谈判药品）≤30%。

药占比（不含中药饮片）≤30%得满分；每超过1个百分点扣0.5分，扣完本项分值为止。

调取财务报表数据。

4

卫生材料费

3

百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费在20元以下。

百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费在20元以下，得满分；每高1元，扣0.1分，扣完本项分值为止。

调取财务报表数据。

5

百元医疗收入的医疗支出

2

百元医疗收入的医疗支出≤100元。

百元医疗收入的医疗支出（不含贷款利息）≤100元，得满分；每高出1元扣0.2分，扣完本项分值为止。

调取财务报表数据。

6

编制周转池

2

编制周转池使用率达60%以上。

编制周转池使用率达60%以上得满分，每低1个百分点扣0.1分，扣完本项分值为止。

查阅资料，现场核查。

城市公立医院改革成效评价指标（42分）

7

医疗服务收入

4

医疗服务收入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）在医院医疗收入占比达到35%以上。

医疗服务收入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）在医院医疗收入占比在35%及以上的，得满分。每下降1个百分点，扣0.3分，扣完本项分值为止。

调取财务报表数据。

8

17+13+X抗癌药惠民政策落实

2

17+13+X抗癌药实行网上集中采购、零差率销售；严格按时回款。

17+13+X抗癌药实行网上采购、零差率销售得1分；90天内向供货商回款得1分。

调取省药品采购平台数据、查看医院相关数据和财务报表。

9

药品、耗材采购

2

药品、耗材全部通过省医药采购平台实行网上采购。

网采率均在95%以上得2分，低于95%不得分。

调取省药品采购平台数据和医院相关数据。

10

实施临床路径管理

5

实施临床路径管理的病例数占出院病例数（三级医院≥40%、二级医院≥70%）。

达到目标的得满分，每下降1个百分点扣0.5分，扣完本项分值为止。

调取医院相关数据。

11

公立医院人员支出占比

2

人员经费支出占业务支出比例达到40%。

达到40%得满分，每低1个百分点，扣0.5分，扣完本项分值为止。

调取财务报表数据。

12

抗菌药物使用率

1

住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

住院患者抗菌药物使用率不超过60%，得满分；每超过1个百分点，扣0.2分，扣完本项分值为止。

调取医院有关数据。

13

抗菌药物使用强度

1

住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDDS以下。

住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDDS以下，得满分；每增加1个DDDS，扣0.05分，扣完本项分值为止。

调取医院有关数据。

14

静脉输液管理（大输液情况）

1

门诊患者大输液使用率较去年同比下降。

同比下降得1分，同比增长不得分。

调取医院有关数据。

1

住院患者大输液使用率较去年同比下降。

同比下降得1分，同比增长不得分。

调取医院有关数据。

城市公立医院改革成效评价指标（42分）

15

药品和医疗器械安全性监测

3

市直公立医院药品和医疗器械安全性监测开展情况。

完成年度药品和医疗器械安全监测任务得满分，完成率每下降10个百分点扣0.1分，扣完为止。

调取医院有关数据。

16

城市医联体（专科联盟）建设

4

市一院、市中西医结合医院城市医联体建设进展情况，市二院专科联盟建设情况。

根据《安徽省医疗联合体综合绩效考核工作实施方案（试行）》考核得分加权计入。

日常掌握。

17

融入长三角

2

与长三角优质医疗资源合作情况。

与长三角优质医疗资源签订合作协议（城市医联体、专科联盟）得0.5分，开展深入合作并取得明显成效得1.5分。

日常掌握。

综合管理（18分）

18

党建

3

严格落实党建责任制，推进公立医院党建。

日常党建情况，依据市直工委对公立医院党建考核结果加权计入（2分）。贯彻落实市委公立医院党建工作情况，根据平时掌握、材料上报、现场查阅资料评定（1分）。

日常掌握。

19

党风廉政

2

医务人员遵守党风廉政相关管理规定。

每立案查实一起党风廉政案件，并采取第三或第四种形态处理的扣0.5分，扣完为止。

日常掌握。

20

卫生应急

1

卫生应急组织健全，应急处置工作预案、方案规范，应急物资储备到位；及时开展突发事件、突发公共卫生事件救援、救治和报告工作；加强食品安全风险监测工作，就诊食源性疾病病例信息应报尽报。突发公共卫生事件处理等指令性、公益性任务完成率达到100%。

组织不健全扣0.2分，无预案、方案扣0.2分（根据自身工作需要，每3-5年修订1次），应急物资储备不到位扣0.2分，突发事件处置不及时、不规范扣0.5分，食源性疾病病例应报尽报，未完成全年任务量扣0.5分，每漏报1例扣0.05分，扣完为止。

现场核查。

综合管理（18分）

21

医疗健康服务

2

加强传染病疫情管理，及时、规范报告法定传染病疫情；加强艾滋病、结核病、霍乱、人感染H7N9禽流感、疟疾、手足口病等重点传染病救治和监测工作。境外回国出现畏寒、发热等症状的病人应规范开展疟原虫血检，确诊病例应及时进行网报并上报市卫健委，加强输入性疟疾病例诊治能力培训；发热门诊、肠道门诊、VCT门诊等感染科门诊规范设置；开展新生儿卡介苗及首针乙肝疫苗接种；开展人群死因监测工作，规范填写死亡医学证明书并及时网报；完整、准确报告职业病及职业健康监护（含农药中毒、重点职业病个案卡录入）相关信息，设置老年科等。

传染病管理工作不到位扣0.2分，感染科门诊设置不符合要求扣0.2分；新生儿预防接种率及免疫规划相关疾病监测任务不达标扣0.1分；人群死因监测报告漏报、不及时扣0.2分，死因监测信息填报不规范或不准确每1例扣0.05分；境外回国出现畏寒、发热等症状的病人未规范开展疟疾血检扣0.2分，确诊病例未及时网报、未及时上报市卫健委的扣0.1分。职业病及职业健康监护（含个案卡录入）应报尽报，健康监护信息（含个案卡录入）每漏报一条信息扣0.05分。扣完本项分值为止。

现场核查。

22

2

加强剖宫产手术管理，一孩剖宫产率在上年度省控目标值内。

一孩剖宫产率≤上年度省控目标值，得2分，每上升1个百分点扣0.1分，扣完本项分值为止。

调取医院相关数据。

23

指令性任务

1

含城市医院支援农村和社区、重大突发事件紧急医疗救援、征兵和学生体检、重大活动医疗保障、宣传义诊等。

一项执行不到位扣0.2分，扣完本项分值为止。

日常掌握。

24

人事管理

1

严格执行《安徽省滁州市事业单位领导人员管理办法（试行）》，规范干部选拔任用工作；贯彻落实援疆援藏援外工作落实情况；干部人事档案建立情况；卫生专业技术资格考试及高职评审材料审核工作；上级部门布置的关于人事方面相关工作完成情况。

查阅资料、现场查看人事等相关工作平时执行情况。一项不规范、不完善的扣0.2分，扣完本项分值为止。

日常掌握。

综合管理（18分）

25

依法执业

2

机构设置、制度、人员的管理应符合《医疗机构管理条例实施细则》规定；医生多点执业应备案登记；医疗废物处置规范；放射诊疗应符合《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》等规定。

因违反《医疗机构管理条例实施细则》，每项扣0.2分；因医疗废物处置不当受到行政处罚的，每次扣0.2分；未按相关规定开展放射诊疗活动和对工作人员的管理，每项扣0.2分。扣完本项分值为止。

日常掌握。

26

安全生产

1

落实安全生产责任制。

因污水处理不当不能及时整治扣0.1分，未按照“党政同责、一岗双责”要求建立安全生产责任体系、未定期召开安全生产会议扣0.1分，未按上级要求开展安全生产专项检查并及时上报工作总结扣0.2分，未建立消防控制室扣0.1分，因安全生产执行不力、被上级主管部门给予通报批评扣0.1分，被上级通报为安全生产重大隐患扣0.1分。扣完本项分值为止。

日常掌握。

27

综治工作

1

按要求落实各项社会治安综合治理措施。

查阅资料、现场查看，未按要求落实有关制度和措施的，一项扣0.2分，扣完为止。发生重大群体性事件本项不得分。

日常掌握。

28

文明创建

2

完成《滁州市创建全国文明城市工作部署和要求》的各项工作任务。

由委文明办依据相关考核方案提供得分加权计入。

日常掌握。

医疗服务能力（33分）

29

信息化建设

5

1.移动支付和一站式支付（1分）；

2.开展信息化预约服务（1分）；

3.电子病历普及使用（1分）。

1.移动支付且一站式支付的得1分，仅移动支付或仅一站式支付得0.5分；非移动支付且非一站式支付不得分；

2.手机APP、微信、网站等进行预约服务，2种及以上形式得1分；

3.住院病人与门诊病人均有电子病历得1分，电子病历应用评级未达到2019年度省市要求不得分。

自报材料，日常掌握。

医疗服务能力（33分）

30

信息化建设

贯彻落实《滁州市推进“互联网+医疗健康”工作实施方案》（1分）。

方案规定的各级公立医院2019年工作任务落实情况，有1项工作未完成扣0.2分，扣完为止。

自报材料，日常掌握。

31

医院与市级平台对接并实现数据上传，上传数据符合市级平台建设数据质量要求（1分）。

1.在规定时间内完成与市级平台对接，未完成不得分；

2.完成对接，但未实现数据上传扣0.2分。数据质量不符合平台建设要求的扣0.2分。

自报材料，日常掌握。

32

重点专科建设

2

在建重点专科有市级以上科研成果或在国家级期刊发表论文。

在建重点专科有科研成果得1分，每年在国家级期刊有论文发表得1分，任一专科无科研成果或论文发表不得分。

日常掌握。

33

实验室生物安全

1

1.无实验室生物安全事故发生；2.实验室生物安全管理组织制度健全、环境设施符合要求、管理落实到位并按要求备案；3.积极组织工作人员和管理人员参加培训。

1.发生生物安全事故不得分；2.按要求备案得0.5分；3.组织人员培训得0.5分。

日常掌握。

34

住院医师规范化培训

1

完成住院医师规范化培训紧缺专业任务。

紧缺专业任务完成100%以上得1分；每低于10个百分点扣0.1分，扣完为止。

日常掌握。

35

继续医学教育

3

积极申报省级以上继教项目；做好本单位卫技人员年度继教管理，及时完成年度继教学分验证工作。

1.年度举办省级以上继教项目得1.5分，无省级以上继教项目不得分；2.年度卫技人员继续医学教育达标率95%以上得1.5分，每低于1个百分点扣0.1分，扣完为止。

日常掌握。

36

医疗安全核心指标

3

甲级病历率≥95％，处方合格率≥98％，出入院诊断符合率≥95％，手术前后诊断符合率≥90％，急危重症抢救成功率≥85%，医院感染率≤8%，无菌手术切口感染率≤1.5%，大型医疗设备检查阳性率≥70%，入住3日确诊率≥90%。

一项达不到扣0.5分,扣完为止。

现场核实。

医疗服务能力（33分）

37

医疗管理

3

严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。建立健全院、科二级医疗质量与安全管理责任体系。院长为第一责任人，每季度举行1次质量专题会议；职能部门每季度开展1次专项检查；科主任是科室第一责任人，建立科室质控小组，每月开展1次质控自查。

1.查阅院、科二级医疗质量安全质控记录，随机抽查整改措施落实情况。查阅院长定期专题研究医疗质量安全会议记录，随机抽查整改措施落实情况。

现场核查。

38

2.医疗、护理、感染、医技等管理职能部门承担指导、检查、考核和评价医疗质量安全管理工作，严格、定期分析，及时反馈，落实整改。

现场核查。

39

3.结合上级行政部门的考核分数，省卫健委质控检查每通报批评一次扣1分；随机抽查10份病历，有一份不达标扣0.2分，扣完本项分值为止。

现场核查。

40

妥善处理医疗纠纷

2

妥善处理医疗纠纷，降低医疗纠纷信访率。

医疗纠纷发生后，因医疗机构处置不当，每一起扣1分，扣完为止。如发现重大医疗纠纷隐瞒未上报的不得分。

日常掌握。

41

三、四类

手术占比

2

三、四类手术占比达到全省均值。

达到全省均值的得满分，每低1个百分点扣0.1分，扣完本项分值为止。

日常掌握。

42

医疗风险防控

3

不断加强医疗质量与安全管理，降低医疗事故发生率。

较2018年相比医疗纠纷和医疗事故发生率降低5%以上得2分，降低10%以上得2.5分，降低20%以上得3分，升高不得分（以市卫健委接访登记和医疗事故鉴定结果为准）。

日常掌握。

43

基本药物使用

2

三级医院达到20%以上（二级医院40%以上）。

每低1个百分点，扣0.2分，扣完本项分值为止。

日常掌握。

44

药师占比

2

药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%。

大于8%的得满分，每低1个百分点扣0.3分，低于4%不得分。

日常掌握。

45

临床合理用药

4

开展处方点评和病历评审，加强对价格高、用量大、国家、省重点监控药品的监控，完善药品重点监控预警管理机制，促进临床安全合理用药。

查阅资料、现场查看，开展工作得2分，落实检查结果得2分。

现场核查。

社会效益评价（7分）

46

患者满意度

2

患者对医院满意度≥90%得2分，90%﹥满意度≥85%得1.5分，85%﹥满意度≥80%得1分，80%﹥满意度≥75％得0.5分，﹤75%不得分。

采取门（急）诊患者问卷调查、住院患者问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，按照3：3：4的比例，综合评价确定病人满意度。考核组现场发调查问卷。

委托第三方或现场测评。

47

医务人员满意度

2

职工满意度≥90%得2分，90%﹥满意度≥80％得1分，80%﹥满意度≥70%得0.5分，﹤70%不得分。

按照1：3：6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。考核组现场发调查问卷。

委托第三方或现场评测。

48

行风建设

3

加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，及时化解各类矛盾纠纷，降低医疗卫生服务投诉发生率。

患者投诉每查实一起扣0.2分。年度内有索要红包、回扣等，查实一起扣0.5分。扣完为止。

日常掌握。

加分项

49

1.获得市委、市政府和省直部门表彰为优秀等次的每次加1分；获得省委、省政府和中央部委表彰的每次加2分；获得党中央、国务院表彰的每次加5分。

所有加分项累计不超过5分。

日常掌握。

50

2.独立承担或牵头承担省级及以上科研项目，国家级项目立项得1分，省级立项得0.5分，取得成果的国家级每项加2分，省级加1分（累计不超过2分）。

日常掌握。

加分项

51

3.承办国家级继续教育项目，每次加1分，承办省级继续教育，每次加0.5分（累计不超过2分）。

所有加分项累计不超过5分。

日常掌握。

52

4.三级公立医院考核。在全省评A等加2分。

日常掌握。

53

5.2019年度新增一个省级重点学科加1分。

日常掌握。

扣分项

54

1.因公立医院综合改革工作被省卫健委、市委、市政府通报批评。

每通报批评一次扣2分，每被约谈一次扣1分，最多扣5分。

日常掌握。

55

2.因公立医院综合改革工作被省卫健委、市委、市政府约谈。

日常掌握。

56

3.党组（党委）书记党建述职考核未达到“好”等次的，扣1分。

按照市委管理的领导班子干部综合考核意见和2018年度市直机关综合考核工作方案。

日常掌握。

一票否决项目

57

1.发生重大安全生产事故。

以上一票否决项目一经确认，院长（书记）年薪按照20万元标准执行（发生党风廉政案件一票否决，执行2015年5月市委下发的《滁州市落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任考核办法<试行>》对“一票否决”的认定标准）。

日常掌握。

58

2.发生违反计划生育政策案件。

日常掌握。

59

3.社会治安综合治理工作不达标。

日常掌握。

60

4.发生党风廉政案件。

日常掌握。